Cabinet dentaire Anatole France, soins prothétiques à Levallois-Perret
Soins prothétiques
Les soins prothétiques concernent la conception, la fabrication et l'ajustement des prothèses, des dispositifs médicaux destinés à remplacer des parties manquantes du corps, souvent des dents ou des membres. Ces soins sont essentiels pour restaurer la fonctionnalité, l'esthétique, et améliorer la qualité de vie des patients.
Au cabinet dentaire Anatole France, les soins prothétiques incluent :
BRIDGES
Une seule dent absente peut déstabiliser toute la bouche.
On a l’habitude de dire que les dents s’équilibrent entres elles. Ex : s’il manque une dent à la mandibule, l’antagoniste poussera jusqu’à toucher la gencive du bas. De plus, les dents adjacentes vont tenter de combler l’espace. C’est ce qu’on appelle la migration dentaire.
En anglais, le mot bridge signifie « pont ». Un pont comporte des piliers et une travée. Par analogie, un bridge dentaire repose sur des dents « piliers » et la « travée » remplace les dents absentes. L’ensemble est solidaire et constitue un bloc fixé de façon définitive aux dents piliers. Plus la travée est longue, plus le nombre de pilier devra être important.
Nous réalisons un bridge si les dents voisines ne sont plus intactes mais suffisamment solides pour supporter ce pont. Ou si nous n’avons plus d’os pour poser un implant. Cependant, l’implant s’il est possible restera le traitement de choix pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes.
Les dents piliers seront préparées pour recevoir le bridge. Ce bridge est fabriqué au laboratoire d’après l’empreinte réalisée par le dentiste.
Les dents piliers seront, en fonction du cas, soit dévitalisées, soit gardées vivantes. Parfois, elles devront être renforcées par un pivot, pour augmenter la solidité de l’ensemble.
Le bridge sera définitivement scellé sur vos dents piliers. Un bridge ne s’enlève pas. Cette construction vous permettra de retrouver une fonction masticatoire normale et évitera la dégradation de toute votre bouche.
Lorsque la racine et la couronne sont toutes les deux abîmées, la solution la plus appropriée pour remplacer une dent manquante de manière définitive consiste à poser un implant dentaire, sur lequel vient ensuite se placer une couronne céramique.
Cette technique permet de restituer l’esthétique et la fonctionnalité des dents naturelles.
De nos jours, on ne réalise un bridge que si il est impossible de poser un implant.
Avantages
Un bridge a pour avantage d’être fixe, solide, esthétique et fonctionnel.
Inconvénients
Il est nécessaire pour réaliser un bridge de porter atteinte aux dents adjacentes et bien souvent de les dévitaliser.
Pour remplacer une dent manquante, l’implant reste la solution de choix.
Si cela s’avérait impossible, le bridge en est l’alternative.
Remplacement d'une dent absente
La dent naturelle est fixée à la mâchoire par une racine.
Si une ou plusieurs racines sont absentes, trois possibilités de traitement s’offrent à vous :
C’est ce qu’on appelle vulgairement un « dentier »
Avantages
- c’est la solution la moins onéreuse
- utile quand toutes les autres solutions sont impossibles
Inconvenients
- amovible,
- volumineux, donc souvent inconfortable
- sollicite certaines dents par l’intermédiaire de « crochets »
Cela consiste à prendre appui sur les dents voisines, et à fabriquer une pièce monobloc de trois éléments pour remplacer la dent manquante.
Avantages
- c’est la solution la moins onéreuse
- utile quand toutes les autres solutions sont impossibles
Inconvenients
- amovible,
- volumineux, donc souvent inconfortable
- sollicite certaines dents par l’intermédiaire de « crochets »
Cela consiste à remplacer les racines perdues par des racines artificielles sur lesquelles la prothèse sera réalisée.
Avantages
- c’est la solution la moins onéreuse
- utile quand toutes les autres solutions sont impossibles
Inconvenients
- amovible,
- volumineux, donc souvent inconfortable
- sollicite certaines dents par l’intermédiaire de « crochets »
Prothèse compléte
Contrairement à ce que l’on pourrait penser, l’édentement complet n’est pas rare de nos jours. La prothèse complète permet de remplacer toutes les dents manquantes par un appareil amovible.
La prothèse complète est une base en résine portant des dents préfabriquées et appliquées directement sur les gencives. Ces dents peuvent être en résine ou en porcelaine.
La tenue des prothèses complètes est assurée par un phénomène de succion adhésive. On peut comparer cela à deux plaques de verres collées par un film d’eau, il faudra exercer un certain effort pour les séparer. La tenue des prothèses complètes suit ce principe.
L’intérieur de la prothèse devra donc épouser intimement la mâchoire qu’elle recouvre, la salive jouant le rôle du film d’eau, la salive étant un facteur important de la tenue des appareils. Pour cela, on devra réaliser des empreintes très précises au cabinet. Il est possible cependant, qu’un excès salivaire perturbe la rétention les premiers jours du port de l’appareil. Ceci est transitoire et évolue vers l’amélioration.
La prothèse complète mandibulaire pose d’avantage de problèmes que celle du haut. La mâchoire inférieure est mobile alors que celle du haut est stable. La langue, par sa mobilité et son volume contribue à l’instabilité de la prothèse inférieure. Pour pallier ce manque de stabilité de la prothèse complète du bas, et pour diminuer l’encombrement de la prothèse du haut, les implants dentaires sont d’un grand secours.
Prothèse amovible
Elles permettent de remplacer à la fois les dents manquantes et les gencives.
Les appareils
Ils permettent de remplacer à la fois les dents manquantes et la gencive.
Dans les cas où une prothèse fixée est impossible à réaliser, il reste toujours la possibilité de l’appareil dentaire.
Redouté par les patients pour son amovibilité et son encombrement, il a cependant l’avantage d’être économique et rapide à réaliser.
Deux possibilités :
- Il reste des dents, c’est la prothèse adjointe partielle.
- Il ne reste rien, c’est la prothèse complète.
La prothèse adjointe partielle
C’est une prothèse qui remplace une ou plusieurs dents de la mâchoire. Sa tenue est assurée par des crochets qui dans certains cas sont visibles lorsque le patient sourit. Elle doit être retirée tous les jours pour la nettoyer.
Cette prothèse est facilement réparable et évolutive (des dents extraites par la suite, peuvent être rajoutées sur l’appareil).
Il existe deux types de prothèse adjointe partielle :
L’appareil tout en résine
Ce type de prothèse ne doit sa justification qu’en appareil provisoire.
En effet, la plaque écrase la gencive et les crochets risques de carier et de mobiliser les dents restantes.
- L’avantage : c’est la rapidité de réalisation.
- L’inconvénient : c’est qu’il est épais et les crochets ajustés.
Le stellite
Il se compose d’une plaque métallique réduite avec des crochets très élaborés et d’une partie en résine qui soutient les fausses dents.
Le stellite est confectionné avec un alliage à base de cobalt, biocompatible ayant une bonne résistance à la corrosion. Il est plus léger que l’appareil en résine.
Il s’intègre parfaitement et présente une grande stabilité. Dans certain cas des attachements de précision non visibles (boutons pressions, taquets, glissières) peuvent remplacer des crochets inesthétiques.
Bruxisme
On appelle « bruxisme » le fait de grincer ou de serrer des dents, de manière inconsciente la journée et/ou pendant la sommeil.
Au cours de la journée, le bruxisme ne pose pas de réels problèmes, car il est soumis à notre volonté qui permet la décrispation des mâchoires, limitant ainsi la pression des dents entres elles.
La nuit, en revanche, l’absence de contrôle augmente très nettement cette tension, entraînant de violents chocs et/ou des frottements dentaires. En une nuit, un « bruxomane » peut frotter ses dents pendant 6 à 8 minutes, ce qui, à la longue, provoque des conséquences plus ou moins graves :
- usure de l’émail,
- usure de la dentine,
- sensibilisation de la dent aux changements de température et aux aliments acides,
- atteinte du nerf,
- fracture de la dent.
Lorsque vous serrez les mâchoires :
Les muscles élévateurs sont contractés.
Les articulations travaillent
Les dents sont soumises à des forces importantes
L’os et la gencive peuvent subir des dommages s’il y a en plus une hygiène insuffisante.
En cas de bruxisme, des symptômes peuvent apparaître sur un ou plusieurs de ces éléments.
Il peut être causé par :
- L’anxiété, des difficultés rencontrées dans la vie ou encore des frustrations ressenties.
- Un trouble de l’occlusion dentaire : en fait c’est souvent plus une conséquence du bruxisme, avec abrasion (usure) des dents, qu’une cause.
- Certains antidépresseurs
- Le bruxisme centré revient simplement à serrer fort ses dents, sans bouger. Ce type de mouvement peut entraîner parfois des douleurs musculaires de la mâchoire, semblables à des courbatures au réveil.
- Le bruxisme excentré est, lui, plus gênant à la fois pour la personne qui dort à vos cotés, et pour la santé de vos dents : il s’agit de grincements de dents avec déplacements de la mâchoire, comme si la personne mastiquait dans le vide.
Les traitements appropriés doivent être effectués avec beaucoup de prudence. Les traitements réversibles, tels que les gouttières, doivent être privilégiés.
Les traitements irréversibles (meulages, prothèse, orthodontie) ne doivent être appliqués qu’après une analyse fine de l’occlusion en première intention.
La gouttière va subir les contraintes des forces du bruxisme, elle est destinée à être portée durant la nuit et parfois dans la journée.
En empêchant vos mâchoires de se rencontrer, la gouttière occlusale :
- Diminue les tensions musculaires.
- Soulage vos articulations.
- Protège vos dents et l’os qui les soutient.
- Peut faire perdre le réflexe de grincement des dents
Dans le cas de bruxisme important, il faudra envisager en même temps que le traitement local, une prise en charge du volet psychique.
Cette gouttière se portant principalement pendant le sommeil, il est primordial, durant la journée d’essayer de contrôler le serrement et le frottement de vos dents.
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